白內障是很常見的眼科疾病。老年性白內障即年齡相關性白內障，是指中老年開始發(fā)生的眼睛晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。據(jù)統(tǒng)計，50～60歲老年性白內障的發(fā)病率為60%～70%，70歲以上的達80%，80歲以上的患老年性白內障幾乎為100%。白內障的發(fā)生與環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等因素有關。

　　白內障成熟后才做手術已過時

　　凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，即白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導致視物模糊。一般對于早期白內障，患者可以先嘗試滴一些治療白內障的眼藥水，或服用一些補肝腎明目的中成藥等。但是，目前沒有任何藥物的治療可以達到白內障徹底消失的效果。過去有種說法，就是“等白內障成熟期才做手術”。隨著醫(yī)學發(fā)展，這種說法已經(jīng)過時了?，F(xiàn)在白內障手術方法是超聲乳化術，手術簡便快捷、術后反應輕、視力恢復程度高，不用等晶狀體完全混濁才進行手術。手術的適應癥是：視力障礙確認是晶狀體混濁導致，遠視力低于0.3(或視患者訴求)。為保證生活質量和工作效率，一旦視力有比較明顯的障礙，可以考慮及早手術。

　　白內障手術不及時的危害

　　首先，一些老年性白內障患者，在出現(xiàn)較明顯視物模糊，并影響到工作和生活時，仍認為治不治都無所謂。實際上，伴隨人們對生活質量的要求增高，早日手術，讓視力得到改善或恢復，更有利于充分享受人生;其次，中老年人常兼患有糖尿病眼病、眼底出血、老年性黃斑變性等損害視力的眼病，混濁的晶狀體將妨礙醫(yī)生對于其眼底情況的判斷，而失去及時、有效治療的時機，導致不可逆的視力改變;再者，白內障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，加大手術操作的難度，增大術后反應，延緩視力的改善;最后，白內障由于晶狀體過熟而不做手術，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，如果“熬”到這時才“被迫”手術，療效也許大打折扣。

　　白內障手術幾種不做的情況

　　身體不好，先別做。有基礎病的中老年人，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒癥等，如果體質確實很差，可以先調理后再考慮手術。但是，白內障手術精細，屬微創(chuàng)手術，手術切口小于3毫米，手術時間僅僅需要10分鐘左右，不但可縮短術后復原時間，更能減少組織傷害，所以只要患者病情穩(wěn)定，術前做好檢查、術中做好監(jiān)控，手術還是安全的。

　　不是晶狀體混濁造成的視力模糊，不要做。老年人視力下降的原因很多，除白內障以外，較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央靜脈(或動脈)阻塞、青光眼等。當然如果晶狀體混濁也是視力下降的原因之一，也可以考慮做，但是術前就要對術后視力恢復的期望值相應降低。

　　需要特別提醒的是，白內障手術從古老的針撥手術到當今的超聲乳化、飛秒激光，但是仍不能說已經(jīng)盡善盡美。白內障手術的復明的道理，一是去除混濁的晶體的障礙，二是植入有屈光度的人工晶體，就好像在眼睛里面嵌入一塊眼鏡片而提高視力，然而，當前的人工晶體沒有調節(jié)功能，因此植入的晶體如果為了保證視遠的要求，視近就不能清晰。對于這個難題，患者最好先要與醫(yī)生溝通，提出對術后視力的期待(尤其是職業(yè)或生活興趣的需要)，醫(yī)生可根據(jù)患者的需要，適當調整晶體的屈光度數(shù)，兼顧遠、近視力的需求。